Modalités de l'accouchement 'type' d'une DID

Le recours quasi systématique à la césarienne pour les DID semble disparaître, ouf !

En l’absence de complications, l'accouchement est très souvent déclenché à 38 SA. . A ce stade, soit 3 semaines avant terme, le bébé est 'fini' et considéré à terme par le corps médical.
On déclenche l'accouchement des DID afin que le bébé, souvent déjà de poids correct, ne grossisse pas encore in utero.

Les échecs de déclenchement existent (au bout de 2 ou 3 jours de tentatives sans que le travail ne se mette en route ) , ce qui entraîne forcément une proportion légèrement supérieure de césariennes chez les femmes déclenchées (donc chez les DID) ... qui ne sont pas dues au diabète en lui-même mais bien aux déclenchements qui n'ont pas pu aboutir.


Le protocole de l’accouchement d’une DID est en général le suivant (cela peut varier sensiblement d’une maternité à l’autre):

- on pose un gel dans le fond du vagin afin de faire maturer le col. Si le col est déjà favorable, la future maman peut avoir directement une perfusion d’hormones qui crée les contractions. Dans ce cas, la péridurale peut être mise parallèlement.

- coté diabète, certaines femmes peuvent garder leur pompe pour l’accouchement, mais il semble plus courant qu’une perfusion « glucose + insuline » soit mise en place. Pendant le travail, une glycémie est faite toutes les heures environ afin d’ajuster les doses et de tendre vers une glycémie plate autour de 1g/l.

Quand le bébé naît et que tout va bien pour lui , les protocoles sont très différents d’une maternité à l’autre.
- Parfois, le bébé est juste posé quelques instants sur la maman puis on lui fait une glycémie (on recueille la goutte de sang au niveau du talon) pour vérifier s’il y a hypoglycémie ou non.
- Parfois il reste plusieurs dizaines de minutes sur la maman, on peut même le mettre au sein , avant qu’il n’ait une glycémie (ce fut mon cas pour mes 3 enfants, dans 2 maternités différentes).
En cas d’hypoglycémie de bébé, il sera resucré avec du lait maternisé, à la seringue ou au biberon (les protocoles diffèrent encore une fois beaucoup d’une maternité à l’autre).

Si votre bébé va bien, il n’y a a priori pas de raison qu’il aille dans un service de néonat, ses glycémies seront simplement surveillées les premiers jours de vie … mais là encore, renseignez-vous sur les habitudes de l’endroit où vous allez accoucher.


Quand l’accouchement n’est pas déclenché et vient naturellement et dans l’urgence, les médecins peuvent ne pas avoir le temps de poser la perf ‘glucose+insuline’, la surveillance de vos glycémies peut être réduite, mais la prise en charge de bébé à la naissance reste bien sûr la même.

c'est bien ce mess j'allais justement poser la question pour savoir si a une maman did on le déclenchais obligatoirement ou si c'etait une césa!!moi pour 1ere grossesse avec diabéte gestationnel pas besoin de déclenchement Théo est venu tout seul avec 1 mois d'avance!!!et la comme il m'enleve cerclage 3 sem avant le terme ce sera peut etre aussi le declenchement??enfin on verra!!!

vanouss16 a écrit:

il m'enleve cerclage 3 sem avant le terme ce sera peut etre aussi le declenchement??enfin on verra!!!

C'est fort probable en effet ...déclencher une did à 3 semaines du terme est tout à fait normal...